신경전도검사 Median nerve(정중신경) 검사방법

신경전도검사 Median nerve(정중신경) 검사

median nerve

 

Median nerve

팔과 손의 감각 및 운동신경 

Median nerve은 전완과 손의 많은 근육을 자극하여 뇌와 척수에 신호를 제공합니다.

 

 

median nerve

 

Median nerve의 위치

Median nerve은 팔의 말초신경 중 하나로, C5-T1으로부터 기원합니다.

상완신경총(brachial plexus)의 측면 및 내측에서 발생한 후 겨드랑이에서 팔로 들어갑니다.

그런 다음 팔 동맥과 함께 상완골의 축 아래로 이동하여 팔꿈치 관절의 표면에 있는 주관절 와(cubital fossa)로 이동합니다.

주관절 와에서 median nerve은 전완을 통과하여 손목의 손바닥 쪽의 좁은 통로인 carpal tunnel을 통과합니다.

손에 도달한 후 median nerve은 손의 다양한 근육을 자극합니다.

 

 

 

 

 

median nerve

 

신경전도검사 Median nerve(정중신경) 검사 
운동(Motor) 신경검사

• Active electrode (A, 활성전극) :

Abductor pollicis brevis(APB, 짧은 엄지벌림근)의 힘살(belly)

• Reference electrode (R, 기준전극) :

Abductor pollicis brevis(APB,짧은엄지벌림근)의 힘줄(tendon)

• Ground electrode(G, 접지전극) :

활성전극과 자극부위 사이

 

• 자극주는 위치 

자극 1. Wrist  

Active electrode (A, 활성전극)에서 6~8cm 정도에 위치한 

손목 중앙부의 Flexor carpi radialis muscle (FCR, 굴손목요골근)과

Palmaris longus muscle(PL, 긴 손바닥근)의 두 건사이에 최대상 자극

 

자극 2. Elbow

Antecubital space(전주와)에서 Brachial artery(위팔동맥)의 외측부위에 최대상 자극

 

자극 3. Axilla

Biceps brachii(이두박근)과 Triceps(삼두박근)의 사이

자극 2에서 10cm 정도 거리에 최대상 자극

 

신경전도검사 Median nerve(정중신경)  F-wave검사 

Median nerve(정중신경) 운동신경 검사를 한 후, 

활성전극과 기준전극위치의 변경없이 자극(stim)을 주는 위치만 반대로 하여 F-wave 검사를 할 수 있습니다.

• Active electrode (A, 활성전극) :

Abductor pollicis brevis(APB, 짧은 엄지벌림근)의 힘살(belly)

• Reference electrode (R, 기준전극) :

Abductor pollicis brevis(APB,짧은엄지벌림근)의 힘줄(tendon)

• Ground electrode(G, 접지전극) :

활성전극과 자극부위 사이

 

자극 1. Wrist  음극이 척수방향으로 향해서 자극

Active electrode (A, 활성전극)에서 6~8cm 정도에 위치한 

손목 중앙부의 Flexor carpi radialis muscle (FCR, 굴손목요골근)과

Palmaris longus muscle(PL, 긴 손바닥근)의 두 건사이에 최대상 자극

 

 

신경전도검사 Median nerve(정중신경) 검사 
감각(Sensory) 신경검사

median nerve

 

 

정방향 방법(Orthodromic method)

이미지출처-고려의학 근전도검사

 

Active electrode (A, 활성전극) : 

손목 중앙부의 Flexor carpi radialis muscle(FCR, 굴곤 목요골근)과 Palmaris muscle(PL, 긴 손바닥근)의 두 건사이

 

Reference electrode (R, 기준전극) : 

Active electrode (A, 활성전극)에서 4cm 상방 

 

Ground electrode(G, 접지전극) :

활성전극과 자극부위 사이

 

• 자극(stim) 주는 위치

두 번째 손가락(검지손가락)의 손머리 손가락 관절 부위

Active electrode (A, 활성전극)에서 10~14cm 정도 하방

 

역방향 방법(Antidromic method)

Active electrode (A, 활성전극) : 

검지 손가락의 손허리손가락관절(metacarpophalangeal joint) 부위

 

Reference electrode (R, 기준전극) : 

Active electrode (A, 활성전극)에서 4cm 하방 

 

Ground electrode(G, 접지전극) :

활성전극과 자극부위 사이

 

• 자극(stim) 주는 위치

손목 중앙부의 Flexor carpi radialis muscle(FCR, 굴곤 목요골근)과 Palmaris muscle(PL, 긴 손바닥근)의 두 건사이

Active electrode (A, 활성전극)에서 10~14cm 정도 상방

 

혼합신경

• Wrist-Elbow

전극 : 전주와(Antecubital space)에서 위팔동맥(Brachial artery)의 외측부위

자극(stim) : 손목 중앙부의 굴손목요골근(Flexor carpi radialis muscle, FCR)과 

                   긴 손바닥근(Palmaris Longus muscle)의 두건 사이에서 최대상 자극

• Elbow-Axilla

전극 : 이두박근(Biceps brachii)과 삼두박근(Triceps)의 사이로

           전주와(Antecubital space)에서의 간격은 10cm

자극(stim) : 전주와(Antecubital space)에서 위팔동맥(Brachial artery)의 외측부위에서 최대상 자극

 

이미지출처-고려의학근전도검사

 

 

신경전도검사 Median nerve REPORT 

신경전도검사

신경전도검사를 하는 중간중간 모니터를 통해서 수치와 그래프를 체크하고,

그래프는 위치 수정이 필요할 수 있습니다.

검사가 다끝난후 최종 결과지의 Lat(latency), Amp(amplitude)와 NCV 값을 정상치와 비교판독이 필요합니다.