신경전도검사 Ulnar nerve(척골신경) 검사방법

신경전도검사 Ulnar nerve(척골신경) 검사

신경전도검사ULNAR

 

신경전도검사 Ulnar nerve

팔과 손의 운동 및 감각신경

손바닥과 손가락 4지 1/2과 , 5지의 감각과 운동신경

 

신경전도검사ULNAR

 

신경전도검사 Ulnar nerve 구조와 기능

상지의 주요 말초신경 중 하나로 C8~T1(드물게 C7 ) 신경뿌리에서 상완신경총의 내측 척수에서 발생하며,

손의 고유 근육을 공급하고 운동과 감각기능에서 median nerve를 돕습니다.

상완의 전방 구획에서 상완 동맥의 후방 내측에 위치하며,

상완신경총(Brachial plexus)을 빠져나온 ulnar nerve은 겨드랑이나 상완 쪽에서는 가지를 내지 않고

곧장 상완근(Brachialis)과 상완삼두근의 내 측두(Medial head of triceps brachii) 사이의

내측사이격막(Medial intermuscular septum)속을 관통합니다. 

그런 다음 내측 근육간 중격을 뚫고 상부 척골 측부 혈관과 함께 팔의 후방 구획으로 들어갑니다.

팔꿈치에서 상완골 내측 상과의 후방을 통과하여 팔뚝으로 들어갑니다.

 Ulnar nerve는 내측 상과에서 쉽게 만져지기 때문에 부상에 취약합니다.

팔뚝에서 Ulnar nerve은 척측 수근굴근(Flexor carpi ulnaris, FCU)의 아래로 진입하여 심지굴근(Flexor digitorum profundus, FDP)의 안쪽을 따라 이동합니다.

손목에서 Ulnar nerve은 Guyon's canal을 통해 손바닥으로 들어가며,

pisiform 뼈의 바로 측면에 있습니다.

척골신경은 새끼 손가락과 약지의 절반에 감각을 줍니다.

또한 미세한 움직임을 돕는 손의 대부분의 작은 근육과 강한 그립을 만드는데 도움이 되는

팔뚝의 큰 근육 중 일부를 제어합니다.

←pisiform 뼈위치(빨강부분)

 

이미지출러 고려의학 근전도검사

신경전도검사 Ulnar nerve(척골신경) 검사 
운동(Motor) 신경검사

• Active electrode (A, 활성전극) :

Abductor digiti minimi (ADM, 새끼 벌림근)의 힘살(belly)

• Reference electrode (R, 기준전극) :

Abductor digiti minimi (ADM, 새끼 벌림근)의 힘줄(tendon)

• Ground electrode(G, 접지전극) :

활성전극과 자극부위 사이

 

• 자극주는 위치 

자극 1. Wrist  

Active electrode (A, 활성전극)에서 6~8cm 정도에 위치한 

손목 중앙부의 Flexor carpi ulnaris (FCU, 자쪽손목굽힘근) 주변

 

자극 2. Elbow

팔을 70˚ 이상 굴곡 시키면 Ulnar nerve가 더 잘 나온다.

 

Below elbow  : 내측, 외측 위관절융기 사이(팔꿈치)를 기준으로 하방 2~3cm 위치에 자극 (팔을 70˚이상 굴곡)

Elbow             : 내측, 외측 위관절융기 사이(팔꿈치)를 자극 (팔을 70˚이상 굴곡)

Above elbow  : 내측, 외측 위관절융기 사이를 기준으로 상방 5~6cm 위치에 자극 (팔을 70˚이상 굴곡)

 

자극 3. Axilla

Above elbow 자극 준 곳에서 5~6cm에 최대상자극

 

신경전도검사 Ulnar nerve(척골신경) 검사 F-wave 검사

• Active electrode (A, 활성전극) :

Abductor digiti minimi (ADM, 새끼 벌림근)의 힘살(belly)

• Reference electrode (R, 기준전극) :

Abductor digiti minimi (ADM, 새끼 벌림근)의 힘줄(tendon)

• Ground electrode(G, 접지전극) :

활성전극과 자극부위 사이

 

• 자극주는 위치

자극기의 음극 방향이 척수방향으로 해서 자극

자극  Active electrode (A, 활성전극)에서 6~8cm 정도에 위치한 

손목 중앙부의 Flexor carpi ulnaris (FCU, 자쪽손목굽힘근) 주변

 

이미지출러 고려의학 근전도검사

신경전도검사 Ulnar nerve(척골신경) 검사 
감각(Snesory) 신경검사   

정방향 (Orthodromic method)

이미지출러 고려의학 근전도검사

• Active electrode (A, 활성전극) : 

손목의 자쪽손목굽힘근(Flexor carpi ulnaris, FCU) 주변

• Reference electrode (R, 기준전극) :

Active electrode (A, 활성전극)에서 4cm 하방

• Ground electrode(G, 접지전극) :

활성전극과 자극부위 사이

 

• 자극주는 위치 

다섯 번째 손가락의 손허리손가락관절(metacarpophalangeal joint) 부위

 

역방향(Antidromic method)

• Active electrode (A, 활성전극) : 

다섯 번째 손가락의 손허리손가락관절(metacarpophalangeal joint) 부위

• Reference electrode (R, 기준전극) :

Active electrode (A, 활성전극)에서 4cm 상방

• Ground electrode(G, 접지전극) :

활성전극과 자극부위 사이

 

• 자극주는 위치 

손목의 자쪽손목굽힘근(Flexor carpi ulnaris, FCU) 주변

 

 

혼합신경(mixed nerve)

• Wrist-Elbow

기록 : 내측, 외측 위관절융기(epicondyle) 사이 척골고랑(ulnar groove)

자극 : 손목 중앙부의 자쪽손목굽힘근(Flexor carpi ulnaris,FCU) 주변

 

• Elbow-Axilla

기록 : 척골고랑(ulnar groove)에서 9~10cm 상방

자극 : 척골고랑(ulnar groove)

 

 

ULNAR  결과